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更新时间：2023-01-04
日前，来自内蒙古自治区医保局的消息显示，自2023年1月1日起，口腔种植类医疗服务项目纳入内蒙古医保支付范围，涵盖种植体植入、种植牙冠修复置入、口腔内植骨等22个口腔类医疗服务项目。
此外，来自四川省医保局的官网信息显示，口腔种植体系统省际联盟集中带量采购将于2023年1月11日在成都启动。
据了解，内蒙古医疗保障局经过实地调研、项目映射比对、成本测算、实证分析，整合规范口腔种植类医疗服务价格项目。
其中，新设立包括“种植体植入费”在内的15项口腔种植类医疗服务价格项目；停用22项现行口腔种植类医疗服务价格项目；调整27项现行口腔种植类医疗服务价格项目使用范围。管理方式由市场调节价管理转为实行政府指导价管理，2023年1月1日，新的收费项目和收费标准在全区同步执行。
经过前期测算，内蒙古三级公立医疗机构口腔种植类价格调控目标为3800元，为全国最低价。据统计，“种植体植入费”整合前平均价格3162元，整合后价格为1500元，降幅53%；“种植牙冠修复置入费”整合前平均价格1857元，整合后价格为1100元，降幅为40.76%。
另外，OB体育民营医疗机构实行市场调节，比照公立医疗机构，自行制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。
呼和浩特市医保局消息显示，呼和浩特市三级医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格的全流程调控目标最高为3660元，费用包括种植牙的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用总和。公立医疗机构采取“服务项目+专用耗材”技耗分离。
据了解，本次整合调整的医疗服务项目适用于呼和浩特市全市各级各类医疗机构，民营医疗机构实行市场调节，比照公立医疗机构，自行制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。
12月30日，锡林郭勒盟医疗保障局发布公告表示，统一规范整合全盟口腔种植类医疗服务项目价格，其中，单颗常规口腔种植牙医疗服务价格全流程调控目标为3570元，包括种植牙的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用总和。
同时，锡林郭勒盟医疗保障局对新设立的15项口腔种植类医疗服务项目制定了最高指导价；对现行11项用于正畸、修复等其它口腔治疗类及影像类医疗服务项目价格进行调整，本次设立及调整的项目适用于全盟各级各类医疗机构，医疗机构应在服务场所醒目位置对项目名称、价格、项目内涵等内容进行公示，增加收费透明度，自觉接受社会监督。
事实上，OB体育将种植牙纳入医保的问题一直受到行业关注。此前，浙江省宁波市医保局、安徽省蚌埠市医保局曾先后对种植牙医保限价进行试点工作。
而在2022年10月12日，国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复，针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。
彼时，国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。
国家医保局解释，目前国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围，明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。
另外，由于我国当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等OB体育，种植牙属于更高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
国家医保局称，未来我国将建立健全医用耗材医保准入管理体系，逐步完善医用耗材医保支付管理，及时将符合条件的医用耗材和医疗服务项目纳入医保支付范围，更好地满足患者就医需求。
让行业意外的是，进入2023年，内蒙古医保局率先启动将种植牙纳入医保的举措。
2022年12月23日，据四川省医疗保障局官网，口腔种植体系统（又称“种植牙”）集采规则《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购文件》正式发布。文件显示，种植牙集采计划于2023年1月11日在成都启动。
此前种植新闻，种植牙集采已经明确以“打包”集采的方式进行，即一套口腔种植体系统应包括种植体、修复基台、配件包各1件。当前，规则明确此次集采将根据种植体材质分组进行，具体为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统2个类别。
采购量方面，四级纯钛种植体是本次种植牙集采的主要品种。具体而言，四级纯钛种植体产品系统首年采购需求量为249.4956万套，首年意向采购量为225.3818万套。而钛合金种植体产品系统首年采购需求量为37.5087万套，首年意向采购量为33.9335万套。
不过，这一数据距离国内近年的种植牙年需求量或许存在一定差距。据全拓数据统计，2019年国内种植牙数量约312万，2020年约362万。
种植牙集采最早是在2021年就开始酝酿，随后在二级市场引发剧烈震荡OB体育，直至今年9月才有明确定案，并确立分为口腔种植医疗服务收费专项治理和耗材集采两项任务同时进行的方式。
2022年9月8日，国家医保局发文开展口腔种植医疗服务收费专项治理，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格的调控目标为4500元。不过，国家医保局也同时表示，调控目标考虑地区差异性，不是一刀切的单一标准。
此外，还同时发布放宽条件的附件，允许在三类条件下放宽10%-20%，且调控目标的直接作用对象是公立医疗机构，民营医疗机构仍按规定自主定价。尽管如此，若是据调控目标4500元叠加当前的最高有效申报价2380元计算，部分医疗机构的种植牙集采产品整体价格控制在1万元以内这一目标可以实现。
种植牙是治疗牙齿缺失的最佳方案，兼具医疗与消费属性。目前，种植修复技术在我国一线大城市已经非常普及，大部分综合医院口腔科和一些二级医院完全可以开展相关治疗，并且种植技术正朝着县级医院渗透。
数据显示，2020年我国种植牙服务市场规模达到了302.5亿元，同比2019年的246亿元增长了22.97%。
种植牙服务分为牙种植体、修复材料、牙冠规模、基台、OB体育服务及其他。其中，牙种植体这类原材料市场规模占比在10%左右。随着牙种植服务市场规模的扩张的过程中，我国牙种植体需求规模也在持续增长，2020年中国牙种植体市场规模为31.5亿元。
但由于我国牙种植体企业起步较晚，牙种植体研制水平与发达国家还存在阶段性的差距。在国内种植体市场，国内进口品牌90%左右市场规模，国产品牌为10%左右。根据药监局数据，目前我国已有18家企业、19款国产牙种植体产品注册。
据悉，在本月即将启动的种植牙采购中，从种植牙品牌来看，奥齿泰、登腾、士卓曼是采购需求量排名前三的厂家。医疗机构对前述三厂家的四级纯钛种植体首年采购需求量达到60.4455万、49.7017万、31.1098万，累计占据该材质分组的五成以上；紧随其后的是诺贝尔，首年采购需求量在10万以上。
事实上，奥齿泰和登腾已是国内牙友们熟悉的“高性价比”品牌，均属于韩系种植牙，国内早年宣传的“进口种植牙”也部分来源于此；而士卓曼、诺贝尔则属于欧美系。
国产品牌中，威高洁丽康、百康特、创英、百齿泰、鸿政博恩在四级纯钛种植体的采购需求中数量较大，首年采购需求量分别为：5.1367万、5.0489万、4.2935万、2.1352万、2.0254万。
由此可见，在此次种植牙集采中，进口产品的占比较大，尤其是欧美系的产品，也体现了更大市场范围对于厂家的吸引力。这也与此前浙江宁波、安徽蚌埠的种植牙支付改革试点略有不同。此前，前述两地的尝试中，更多的参与方为国产与韩系产品，欧美品牌参与较少。
不过，对于任何一家种植牙厂商而言，由于其旗下的种植体品类较多、价格差异较大。但可以预见的是，未来随着种植牙被相继纳入医保、集采之后，有望实现“横到边、竖到底、全覆盖”，耗材费用调整及医疗价格规范同步推进，行业渗透率有望快速提升，对国产种植体的发展具有推动作用。对此，器械之家也将持续关注报道。