更新时间:2022-10-16
种植牙价格昂贵、利润高昂,使得消费者怨声载道。因此,关于种植牙纳入医保的呼声高涨。
国家医疗保障局日前发布《对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复》,针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。国家医保局表示,当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,种植牙属于更高层次的医疗需求,暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。
国家医保局表示,国家高度重视加强口腔诊疗服务管理,提高口腔科诊疗规范化水平OB体育。近年来,国家卫生健康委积极推进口腔科临床重点专科建设,提升诊疗水平,组织制修订有关诊疗指南、技术操作规范等。同时,不断完善口腔科质控体系,加强各级质控中心建设,推进质控评价工作,持续提高口腔科诊疗质量水平。国家卫健委也将持续加大工作力度,组织制修订种植牙等口腔诊疗规范,并会同有关部门强化口腔医疗机构监管,进一步规范诊疗活动。
随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,口腔种植等缺牙修复服务的费用负担问题已经成为患者的新痛点。为响应患者关于获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务的呼声,国家医保局已指导四川省医保局开展了大量摸底调研,基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局,以及相关医疗服务收费构成,并征求了有关专家、医疗机构和行业协会的意见,形成了集中带量采购的初步思路和方案。
关于将种植牙纳入医保支付范围的问题,国家医保局表示,目前,国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围,明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。
另外,由于我国当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿种植新闻、活动义齿等,种植牙属于更高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。
国家医保局表示,未来我国将建立健全医用耗材医保准入管理体系,逐步完善医用耗材医保支付管理,及时将符合条件的医用耗材和医疗服务项目纳入医保支付范围,更好地满足患者就医需求。 综合北京日报等
2021年8月24日,浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案(征求意见稿)》(下称《征求意见》),明确要调整口腔种植牙项目整体医保支付标准,支付标准为国产材料费不超1000元,OB体育进口材料费不超1500元,远低于市面上种植牙材料费约6000元-16500元的平均水平。拟允许使用医保历年账户支付种植牙费用。
9月8日,《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布(以下简称“《通知》”)。《通知》内容包括规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式,强化口腔种植等医疗服务价格调控,精心组织开展种植牙耗材集中采购以及实施口腔种植收费综合治理。《通知》明确,三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。
据了解,医疗服务价格整体调控目标包含种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费,不包括拔牙OB体育、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。《通知》政策解读显示,口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。
按照《通知》要求,各省级医疗保障部门在种植体集采、牙冠竞价的结果产生后,进一步合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标,通过对构成种植牙费用3个部分的综合施策,群众种牙费用负担将会有效下降。 综合
种植牙迟未能纳入基本医保的报销范围,有多方面考虑: 种植牙患者需求复杂,治病、美容等不同需求难以辨别。 在老龄化背景下,种植牙需求旺盛,对医保基金的影响难以估量。 在条件不能完全满足的阶段,OB体育医保的钱更倾向用于重/急/长期病,也是不少网友的声音。 当然,我们也期待着,有一天种植牙医保支付,可以实现。